Отказ в выплате по КАСКО: каковы причины, куда следует обратиться, если страховая компания отказывает, а также что сделать, чтобы этого избежать

Может ли страховая отказать в выплате?

Любой страховщик вправе отказать в выплате страхового возмещения. Это предусмотрено не только в тексте договора страхования и в правилах страхования, но и в Гражданском кодексе РФ, а также в законе «Об организации страховой деятельности”.

Причины отказа в выплате КАСКО:

  • самовольный ремонт без согласования со страховщиком;
  • нарушение порядка урегулирования претензий, описанного в Политике.
  • прием в управление лиц, не указанных в страховке;
  • поломка автомобиля еще до ДТП или другого страхового случая;
  • серьезное нарушение застрахованным ПДД (например, вождение в нетрезвом виде);

Отказ от оплаты ШЛЕМА фото 1

Это далеко не полный список причин отказа. Причиной может быть невыплата договора страхования (например, страхование кредитной машины, которое продлевается ежегодно), явные нарушения правил дорожного движения (превышение скорости, движение на светофоре, пересечение двойной сплошной линии и выезд с «Противоположная полоса»), попытка мошенничества со страховкой (сфальсифицированная авария или завышенная оценка ущерба) и многое другое.

Иногда событие просто не признается страховщиком. Например, если машину поцарапали животные и был обеспечен риск падения сосулек, града или хулиганства, то, конечно, последует отказ. Компания не признает страховкой случай кражи автомобиля во дворе или в другом месте, если в договоре четко указано, что его следовало хранить только на охраняемой стоянке.

Отказ по всем вышеперечисленным причинам будет считаться абсолютно законным. Но есть и спорные основания для отказа, которые легко обжаловать в суде. К ним относятся, например, отказ компенсировать потерю рыночной стоимости, которая представляет собой реальный ущерб согласно гражданскому праву.

Какие основания для отказа в возмещении в 2021 году законны?

В целом страховщикам сложно отказать в выплате страхового возмещения в строгом соответствии с законом. Поскольку причин для этого не так уж и много. Рассмотрим различные ситуации, в которых страховщик может попытаться сделать это.

Незаконные причины отказа в выплате компенсации и страховых выплат

Отказ до осмотра машины

На данном этапе общения со страховщиком такое решение о страховом возмещении получить очень и очень сложно, но речь идет об отказе в возмещении, например, в частности при приеме ряда документов — это именно то, что вам нужно можно ожидать.

Отказ принять документы или обязательство предоставить другие документы часто получают потерпевшие, которые лично доставляют их в офисы поселения. Те, кто отправляет, застрахованы от этого, пока они отправляют соответствующий комплект. Страховщик, как правило, принимает документы и организует осмотр автомобиля, и только после этого может попытаться попросить еще чего-то и, скорее всего, незаконно.

Но большую часть времени машину все равно осматривают, ну или они явятся в инспекционную организацию, а в последствии отправят письмо, в котором не предоставили никаких документов, а возможно и машину для осмотра. И они вернут вам документы, пока вы не исполните их желание.

Самый распространенный вариант отказа — когда автомобиль, который не может участвовать в дорожном движении, предоставляется страховщику по месту нахождения. Но страховщик отправляет уведомление о том, что машину нужно куда-то привезти, после чего осмотр машины, естественно, не проводится. А потом отправляют опровержение того, что предполагаемая жертва не предоставила машину на осмотр и до тех пор, пока это не сделает, они ничего ему не должны.

Сама причина отказа является законной, то есть, если автомобиль не предъявлен страховщику или не отремонтирован до осмотра, страховщик может указать правовое основание, но также страховщик может покрыть свои неправомерные действия, имея правовое основание.

После трасологической экспертизы

После предоставления автомобиля для осмотра потерпевший ожидает, что вскоре получит оплату или получит направление на ремонт, но получает письмо с отказом, в котором говорится, что на основании какой-то проверки, проведенной самим страховщиком, этот случай не признается страховкой, значит, несчастный случай не произошел или ущерб не был вызван этим несчастным случаем.

В этом случае не стоит слишком беспокоиться, если у вас есть доказательства того, что авария произошла на самом деле:

  • возможно видео аварии,
  • свидетели и тому подобное.
  • фото прямо с места ДТП,

Но страховщику нет смысла что-то доказывать. Если они захотят отказаться, они сохранят свою позицию, поэтому вам необходимо подать заявление о несогласии и связаться с финансовым комиссаром.

Экспертиза в случае банкротства ОСАГО

У виновника нет ОСАГО

На каком этапе вы получите отказ в связи с тем, что у виновного нет ОСАГО, зависит от страховщика, который считает документы таковыми, но на суть это не влияет.

Если у виновного был фальшивый полис, то ОСАГО в этом случае не действует и вы не получите компенсацию ни от его страховой компании, ни от вашей. Только лично виновником (иногда автовладельцем) через суд. То есть в этом случае отказ в выплате страхового возмещения будет законным.

Обращаемся в страховую — пошаговая инструкция

Итак, что делать при наступлении страхового случая? На самом деле процедура проста:

1. Необходимо собрать все документы о ДТП, заполнить уведомление и написать заявление на страховую выплату.

Скачать бланки страховых возмещений

2. Далее вы должны лично принести эти документы в страховую компанию, но затем запросить акт приема документов (который, собственно говоря, вы не обязаны оформлять), снимите процесс подачи документов по очереди на видео.

Но лучше отправить комплект документов заказным письмом, обязательно верните квитанцию, сохраните квитанцию ​​и уведомление. Кроме того, когда письмо прибудет в страховую компанию, вы получите уведомление о доставке — его тоже нужно сохранить и запомнить дату доставки — с него начинается период возмещения.

Обратитесь в страховую компанию для оплаты или направления на ремонт

3. Теперь вы должны подождать 20 календарных дней (не считая дней, которые официально считаются нерабочими праздничными днями) для оплаты или отсрочки ремонта. Кроме того, с момента получения письма с документами или доставки лично вам в офисе у страховой компании есть 5 дней на осмотр автомобиля.

4. Исходя из исхода этого периода, возможны 3 варианта исхода событий:

  • Вы получите мотивированный отказ в оплате или ремонте от страховой компании,
  • страховая компания никак не отреагирует — ни отказа, ни возмещения убытков.
  • Вы получите оплату или направление на ремонт в течение 20 дней (или вскоре после этого),

Последний пункт, по сути, равносилен отказу. Что делать в каждом из этих случаев, мы рассмотрим ниже.

Ошибки при обращении и оформлении ДТП

После аварии необходимо остановить машину, включить аварийный свет и поставить знак аварийной остановки (не менее 15 метров от машины в городе и 30 метров на улице). Если есть пострадавшие, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Далее вам понадобится:

  1. сообщить о ДТП в ГАИ и страховщика (телефоны есть в полисе);
  2. обменяться контактами с другими участниками происшествия;
  3. сфотографировать место происшествия;
  4. собирать контактные данные свидетелей в случае судебного разбирательства;
  5. дождитесь прибытия аварийного комиссара или другого представителя страховщика.

Отказ от оплаты ШЛЕМ фото 2

Экспедитор страховщика должен зафиксировать дату и время аварии, а также сообщить, что делать дальше. Это правильный порядок действий, но не все автовладельцы его соблюдают.

Далее вам нужно будет подготовить письменное заявление и подать его в страховую компанию. Обычно страховщики требуют это сделать в течение 5-7 дней с момента аварии, а в случае кражи или кражи — в течение 1-3 дней.

Неправильные действия:

  • нарушить срок подачи заявления;
  • получение денег от правонарушителя, не зная размера реального ущерба.
  • сходить на первую заправку и оплатить ремонт из собственного кармана;
  • покинуть место происшествия;

При регистрации ДТП важно уточнить все формальности. Составляем акт ДТП со схемой ДТП прямо на месте (если нет пострадавших и стороны решают урегулировать спор без привлечения Дорожной полиции) или проверяем получение документов Дорожной полиции, подтверждающих ДТП.

Когда вы получите документы, убедитесь, что их содержание соответствует действительности. Любые исправления должны быть заверены подписью и печатью должностного лица.

Подаём в суд на страховую — пошаговая инструкция (+ досудебная претензия)

Итак, мы получили отказ от страховки ущерба и возникает вопрос, что делать дальше. Мы разделим ответ на этот вопрос на 3 важных шага:

  • предварительное решение вопроса,
  • подать заявление в суд об отказе.
  • независимая оценка,

1. Независимая экспертиза

это делается для финансовой оценки ущерба: чтобы подать иск в страховую компанию, необходимо знать сумму денег, которую мы хотим взыскать. Это может не потребоваться в том случае, если страховая компания сама оценила ущерб и выдала вам отчет об оценке или обследовании с известной суммой ущерба. Но его тоже можно недооценить.

самостоятельно провести такую ​​экспертизу, просто отслеживая цены и составив по ним таблицу, невозможно — ни страховка, ни суд не примут такой расчет.

Независимая экспертиза платная и стоит в среднем от 5 до 15 тысяч рублей в зависимости от степени повреждения и цены самого офиса. Эти расходы будут возмещены, если суд выиграет.

  1. Для этого достаточно обратиться к независимому специалисту, который все сделает сам.
  2. Эксперт назначит дату и время проведения экзамена не ранее, чем через 5 дней после вашего запроса. После этого нужно отправить телеграмму на юридический адрес страховой компании и пригласить ее представителя на экспертизу не ранее этих же 5 дней. Это необязательная процедура, но суды положительно оценивают ее. На практике очень часто представители страховой компании не приходят.
  3. По результатам осмотра вы должны получить чек, копию договора на его исполнение и, самое главное, оценку с таблицей цен на запчасти и работы, фотографиями повреждений и общей суммой, подлежащей возврату. Все эти 3 документа важны, и они вам понадобятся в будущем. Попросите дубликат отчета, а также возьмите с собой USB-накопитель или другой электронный носитель и попросите загрузить на него фотографию отчета — все это вам тоже понадобится.
READ  Рекомендательное письмо

Независимая экспертиза в случае отказа страховой компании

Расчет сделан с учетом износа, к сожалению. Амортизация не может превышать 50% для автомобилей старше 5 лет. Но это учитывается только для деталей и компонентов. Работу необходимо рассчитывать без учета износа.

Также, если автомобилю не более 5 лет, специалист по вашему запросу (обязательно попросите об этом) может отдельно рассчитать потерю рыночной стоимости (TCV) автомобиля. Это компенсация самого факта ДТП, потому что если вы ее продадите в будущем, из-за наличия ДТП в истории ваша машина будет дешевле на вторичном рынке.

УТС обычно составляет около 8-10% от суммы ущерба.

Расчет суммы кредита в случае отказа

2. Досудебная претензия

Это важный шаг в споре со страховой компанией, и его нельзя пропустить. Случай отказа страховой компании от ремонта или оплаты относится к законодательству о защите прав потребителей, и здесь требуется обязательная попытка превентивного разрешения спора.

Для предварительной сделки вам потребуются следующие документы:

  1. оригинал заключения независимого эксперта,
  2. все квитанции, подтверждающие суммы, указанные в претензии,
  3. все те же документы, которые вы подали при обращении в страховую компанию, в результате чего страховая компания отказала в оплате и ремонте.

Как писать досудебную претензию?

На самом деле ничего сложного здесь нет. Вам необходимо описать характер аварии, почему вы обратились в страховую компанию, в соответствии с чем, по вашему мнению, страховая компания ошиблась, отрицая возмещение ущерба, и что именно вы требуете.

Официально утвержденной формы для этого документа нет, вы пишете его в произвольной форме.

Все эти данные мы приводим в виде выборки со ссылками на действующее на 2021 год законодательство. Скачать предварительную форму заявки (формат DOC для заполнения на компьютере).

Кроме того, претензия должна быть отправлена ​​заказным письмом с подтверждением получения на юридический адрес страховщика, который отказал вам в оплате или ремонте. После даты доставки у страховой компании есть 10 дней (указано в анкете, вы можете увеличить его в большую сторону) на выполнение «предварительного процесса», после чего вы можете подать иск в суд.

Еще кое-что полезное для вас:

  • Если виновник ДТП не имеет страховки ОСАГО — что делать и как взыскать ущерб?
  • Взаимная вина ОСАГО — как производится оплата?
  • Собрать выплаты без ростовщичества по ОСАГО с виновника: законно и что делать?

3. Иск в суд

Итак, если страховая компания не удовлетворила иск и отказалась оплатить или отправить ремонт, нашим следующим действием будет подача иска в суд.

Здесь тоже нет ничего сложного. Поскольку отказ страховой компании является делом, подпадающим под действие Закона о защите прав потребителей, можно подать иск против страховщика в городской или районный суд по месту регистрации заявителя, то есть по адресу регистрации. Самый удобный способ сделать это здесь. Выберите свой регион проживания, введите адрес регистрации (прописки), и поисковая служба найдет нужный суд.

Розыск городским или районным судом при отказе в страховании

Теперь необходимо правильно составить жалобу, указав все необходимые данные со ссылками на законы, на основании которых вы конкретно запрашиваете ответчика. Заявление о претензии не имеет утвержденной формы подачи, но важно правильно ее написать. Также можно отдельно поручить это дело автомобильному юристу.

Скачать пример правильной претензии в случае отказа страховой компании.

Также эту жалобу необходимо принять и доставить в офис после получения входящего номера и ожидания вызова. Вам назовут страховую компанию, отказавшуюся в отправке ремонта или выплаты, а также третье лицо — виновника аварии. Ждать придется, в зависимости от региона проживания и конкретного двора, от 3 недель до 3-4 месяцев. К сожалению, суды не могут справиться с наплывом желающих подать в суд на страховые выплаты и другие споры.

Образец заявления

Данный образец конструктивно подходит как для написания претензии самому страховщику, так и для подачи заявления, например, Уполномоченному по правам человека в ОСАГО. В представленном варианте текст декларации предусматривает конкретное обращение к омбудсмену.

Кому:_____________

Юр адрес: _____________

Из: _____________

Дата рождения: _____________

Заграничный пасспорт: _______________________________________

Адрес регистрации ________________________________

Телефон: __________________

Декларация

01 января 20__ г между мной и страховой компанией _________ (наименование) заключен договор ОСАГО серии ____ №. ________. 1 февраля 20__ года я подал иск после аварии на получение страхового возмещения. Страховая компания выплату не произвела. Считаю основания для отказа неправомерными.

Заявление, поданное в страховую компанию _______, также было отклонено. По оценке организации независимых экспертов ________, а также расчетам АРС размер выплаты должен составлять 20 000 руб. Прошу проанализировать законность деятельности страховой компании ________.

Приложения:

  1. Копия паспорта
  2. Копия полиса ОСАГО
  3. Мнение эксперта
  4. Заявление на получение платежа в _________ (наименование страховой компании)
  5. Отказ от платежного ответа от __________ (включая ФИО)
  6. Расчет ущерба, полученного в денежном выражении через сервис PCA

01 марта 20__ г

Сидоров А.А. (подпись)

Список документов

Поэтому не стоит сразу обращаться в суд. Во-первых, вам нужно обратиться в отказавшуюся страховку для получения отчета об осмотре автомобиля. Если сюда были привезены оригиналы ГИБДД или полиции, их нужно будет здесь восстановить. Для этого нужно повторно подать заявку на дубликаты. Вы также должны получить письменный отказ в самой страховке.

После этого вам придется сдать сторонний экзамен, оплатив его из собственного кармана. Компания должна быть авторизована. В противном случае ваша работа не будет включена. Два отчета о проверке повреждений можно сравнить друг с другом. Возможно, страховая компания изначально занижала размер полученного ущерба.

Далее вам нужно будет оформить и подать досудебное страховое возмещение. Это действие необходимо. Кроме того, ваша комиссия будет указана в жалобе. Здесь вы можете начать подготовку к подаче жалобы. Примерно через две-три недели вы можете спокойно начинать судебное разбирательство.

Что делать, если СК дает отказ?

Если страхователь все сделал правильно, но получил отказ страховщика, он может его обжаловать. Для этого вам потребуется собрать доказательства вашей невиновности (справка о ДТП, извещение и другие документы) и подготовить жалобу. Иногда также необходимо провести независимую экспертизу ущерба, чтобы что-то оперировать в суде.

Застрахованный должен:

  1. Соберите доказательства своей правоты.
  2. Подготовьте текст претензии в двух экземплярах и отправьте страховщику.
  3. Если вы получите отказ (через 10-30 дней), вы можете подать жалобу в регулирующий орган.
  4. Если жалоба в регулятор не помогает, необходимо подать жалобу в суд.
  5. Получить решение суда (о взыскании страховых выплат или отказе в удовлетворении иска).

Споры со страховой компанией могут длиться 3-6 месяцев, а иногда и год. При этом подача жалобы в суд не гарантирует положительного результата. В судебных баталиях стоит разбираться только в том случае, если вы твердо уверены в том, что ваши права действительно нарушаются.

Куда можно обратиться?

Отказ от оплаты ШЛЕМ фото 3

Для защиты своих прав вы можете обратиться к председателю правления компании, затем обратиться в суд, в Банк России или в прокуратуру.

Обращение страхователя в правоохранительные или финансовые регулирующие органы может привести к проверке страховщиком и даже к отзыву его лицензии в случае выявления серьезных нарушений.

Если заявка до 50 тысяч рублей, вы можете обратиться в мировой судья. Во всех остальных случаях документы необходимо подавать в районный суд по месту нахождения ответчика (страховой компании).

Как правильно составить претензию?

После получения письменного отказа в выплате компенсации можно приступать к подаче иска. Текст составлен произвольно, но с соблюдением определенных правил.

Жалоба должна содержать:

  • требования и сроки их выполнения;
  • банковские реквизиты (при необходимости).
  • описание проблемы (дата аварии, размер ущерба, уже принятые меры по устранению ущерба);
  • контакты исполнителя;

Отказ от оплаты ШЛЕМ фото 4

Все контактные данные должны быть указаны в жалобе. Четко укажите, когда и где произошла авария, как именно была повреждена ваша машина и как подтверждена степень повреждения.

READ  НДФЛ и взносы при увольнении 2021-2021

Страховщик должен обязать устранить нарушение закона и выплатить деньги вовремя (например, в течение одного месяца).

Если компания решит оплатить ремонт, дело можно считать закрытым, но если последует отказ, нужно переходить к следующему этапу — разрешению спора в суде. В случае частичного выполнения требований возможно обращение в суд.

Сколько времени займёт выяснение отношений со страховой?

Подсчитаем вместе: независимая экспертиза занимает 1-3 дня, на рассмотрение жалобы отводится месяц, омбудсмену — 20 рабочих дней. В суде они будут работать с жалобой не менее двух-трех месяцев, а в случае апелляции — не менее шести месяцев. Добавьте к этому время на подготовку и отправку документов. Это означает, что спор со страховой компанией может длиться от полутора месяцев (в самом оптимистичном случае) до года (обычная ситуация).

Принятия Фондом решения о возмещении страхователю страховых взносов

Согласно пунктам 4 и 5 пункта 2 статьи 11 Закона № 165-ФЗ, страховщики обязаны обеспечивать контроль за правильностью исчисления, своевременной уплатой и перечислением страховых взносов страхователями, а также за расходами по обязательствам социального страхования, предусмотренными федеральными законами об отдельных видах обязательного социального страхования; проверять правильность и своевременность назначения и выплаты страховой защиты страхователям.

В соответствии с абзацем третьим пункта 1 статьи 11 Закона № 165-ФЗ, страховщик вправе не учитывать расходы по обязательному социальному страхованию только в том случае, если такие расходы понес застрахованный с нарушением законодательства Российской Федерации.

Следовательно, Фонд социального страхования имеет право контролировать и проверять правильность расходов на выплату страхового покрытия.

Важно! В этом случае не затрагиваются интересы работника, имеющего право на получение государственного социального страхования.

Когда юридическое лицо подает заявление с обязательством возместить страховые выплаты застрахованному лицу, Фонд проводит проверку.

Во время проверки Фонд при необходимости запрашивает документы, которые, в первую очередь, подтверждают трудовую деятельность и непосредственно выплату в пользу застрахованного.

Кроме того, если у Фонда есть сомнения в реальности трудовых отношений, если есть сомнения в законности страховых выплат, Фонд может запросить другие документы, например:

  • табель рабочего времени — для подтверждения присутствия сотрудника на рабочем месте;
  • результат выполненной деятельности — например, любой материализованный объект, если работа напрямую связана с созданием новых объектов; если деятельность связана с работой с людьми, можно, например, отправить отчет о работе из автоматизированной компьютерной системы, а также другие доказательства, подтверждающие реальность деятельности.
  • копия трудовой книжки — для оценки способности застрахованного лица выполнять соответствующую функцию;
  • диплом об образовании — для установления факта соответствия лица занимаемой должности;

Следовательно, чтобы получить адекватную компенсацию, работодатель должен доказать реальность трудовых отношений со застрахованным лицом.

Со своей стороны Фонд в случае отказа должен подтвердить адекватными доказательствами вывод о создании искусственной ситуации, направленной на незаконный возврат средств Фонда.

В ходе проверок у Фонда нередко возникают сомнения в объективной необходимости введения новой должности. Конечно, работодатель, в случае сомнений со стороны Фонда, может предоставить доказательства этой необходимости. Например, подать документы, свидетельствующие о расширении предприятия, увеличении количества заказов от контрагентов и т.д.

Между тем судьи придерживаются позиции, что возможность приема на работу новых сотрудников, определяющих порядок разделения обязанностей между сотрудниками, является прерогативой работодателя и не входит в компетенцию Фонда.

У Фонда возникают сомнения относительно заключения трудового договора с работником, пока работник ухаживает за ребенком.

Однако такие обстоятельства не указывают на незаконность действий работодателя, поскольку статья 64 ТК РФ запрещает необоснованный отказ от заключения трудового договора, в частности, по причинам, связанным с беременностью или наличием детей.

Следовательно, отказ от приема на работу женщин в отпуск по уходу за ребенком, наоборот, будет являться нарушением действующего трудового законодательства.

Следует отметить, что в случаях, когда после проверки, проведенной Фондом, выясняется, что лицо было принято на должность незадолго до наступления страхового случая, оно не соответствует требованиям, предъявляемым к должности, в факт (при наличии заключенного трудового договора) не работал, доказательств наличия результатов работы не предъявлено, Фонд достаточно обоснованно (с точки зрения судов) может отказать в возмещении затрат на социальное обеспечение.

Пишем иск. Взыскиваем убытки с виновника ДТП

Если платежей по обязательному страхованию автогражданской ответственности недостаточно для ремонта автомобиля, против лица, виновного в аварии, может быть подан гражданский иск. В этом случае никаких жалоб или обращения к Омбудсмену не требуется. Спор со страховой компанией также может закончиться рассмотрением дела в суде. Это займет некоторое время, по результатам матча принимается редкое решение (их будет примерно 2-5).

Напомню вкратце правила подачи претензионного заявления:

  1. Необходимо пройти предварительную процедуру урегулирования, если это прямо предусмотрено законом (в случае споров со страховой компанией это претензия и финансовый омбудсмен);
  2. Заявление памяти обычно подается по месту жительства истца;
  3. К заявлению должны быть приложены: копия полиса ОСАГО, материалы об аварии, копия аварии и реакции на нее, данные лицевого счета на сайте финансового поручителя, оригинал экспертного заключения и другие доказательства;
  4. Копия декларации (со всеми приложениями) должна быть составлена ​​исходя из количества заинтересованных лиц;
  5. Споры по страхованию и возмещению ущерба рассматриваются судами общей юрисдикции.

Важно! Согласно положениям Постановления Пленума ВС РФ от 28.06.2012 N17, граждане освобождены от уплаты государственной пошлины при спорах со страховой компанией.

Когда идти в суд?

Есть основания для отказа, которые можно обжаловать в суде. К ним относятся, например, отказ за нарушение срока подачи платежного запроса. Если истец выполнил предписание, судьи рассмотрят эти вопросы.

Если компания отказалась компенсировать потерю рыночной стоимости, то это тоже может быть оспорено, поскольку, согласно гражданскому кодексу, это реальный ущерб. Правда, судебная практика в этих случаях разная: иногда бывают отказы в выплате компенсации.

Судьи также лояльны к попыткам обжаловать отказ платить в связи с задержкой страховой выплаты. По этой причине ГК РФ также рекомендует платить деньги, но с возмещением суммы просроченного взноса к страховой сумме.

Что делать, если страховая компания не платит?

Закрепляем порядок акций, если страховая компания отказалась выплатить компенсацию. Если вы уверены, что это действие незаконно, воспользуйтесь следующими пошаговыми инструкциями.

Шаг 1. Получение письменного отказа в выплате по ОСАГО

Тот факт, что Великобритания отказывается от страхового возмещения, должен быть доказан, и лучшим доказательством будет письменный документ. Законодательство требует, чтобы страховщик дал ответ в течение 3 дней (а в случае личного контакта в день обращения). Письменный отказ в выплате страхового возмещения по ОСАГО станет основанием для дальнейших действий.

Проблемы возникают, если страховая компания отказывает не только в оплате страхового случая, но и в предоставлении письменного отказа. Как уже сообщалось, это нарушение закона, но неподготовленному человеку сложно справиться с ситуацией в одиночку. Здесь лучше привлечь к работе юриста, который сможет получить необходимый документ.

Кстати, это можно сделать с помощью вновь введенного института финансового омбудсмена, на который жалоба подается через специальный портал или по почте (почтовый адрес: 119017, Москва, Старомонетный пер., 3). Мы вернемся к финансовому комиссару позже.

Шаг 2. Подача жалобы в контролирующие органы

Речь идет о жалобах в ЦБ РФ или ОГА, о способах депозита мы говорили выше. Вероятно, на этом этапе удастся исправить проблему, но если по каким-то причинам это не удалось, переходите к следующим шагам.

Шаг 3. Подача претензии в страховую компанию

В рассматриваемых случаях законом предусмотрена обязательная попытка предварительного урегулирования. Первое, что нужно сделать, это попытаться «уладить дело мирным путем» со страховой компанией. Да, нужно еще одно обращение.

Если в результате Шага 1 мы получили письменный отказ в оплате, теперь мы должны получить письменный отказ от предварительного урегулирования (или получить согласие на выплату компенсации и завершить процесс). Процедурная последовательность здесь во многом повторяет первый шаг, хотя преследует другие цели. Отказ в предоставлении документа также можно решить с помощью финансового представителя.

важно понимать, что на этом этапе финансовый омбудсмен (при необходимости) участвует в получении отказа от предварительной транзакции и для попытки самой транзакции может потребоваться другая (возможно, уже третья сторона) апелляция.

Шаг 4. Досудебное урегулирование через финансового уполномоченного

С 2019 года при страховых выплатах на сумму не более 500000 рублей предварительное урегулирование должно производиться через уполномоченного по финансовым услугам (финансового брокера). Причины — Федеральный закон от 25.07.2012 г. 123.

Именно действия аппарата омбудсмена будут признаны судом как меры досудебного урегулирования. Процедурные трудности заключаются в том, что в одних случаях все обращения к уполномоченному лицу можно объединить в одно, а в других требуется два-три шага. Опять же, разобрать детали без участия поверенного ОСАГО может быть чрезвычайно сложно.

READ  Восстановление СНИЛС при утере: порядок действия

Шаг 5. Решение спора через суд

Если ни одно из вышеперечисленных действий не привело к ожидаемым результатам, потерпевший сохраняет право на судебное разбирательство. Процесс запускается по стандартной схеме рассмотрения жалобы (п. II ГПК РФ) и в случае отказа в выплате ОСАГО, это будет ряд примерно следующих действий:

  1. Сбор всей документации по делу, включая страховой полис, регистрацию несчастного случая, оценку ущерба, отказ страховой компании, заключения финансового комиссара и т.д., отраженных в статье 123 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, за исключением оплата пошлин (подробнее ниже).
  2. Оформить жалобу в соответствии с положениями главы 12 ГПК РФ. образ-искового-заявления-по-осаго

    Скачать претензионную декларацию о взыскании страхового возмещения

  3. Подача апелляции в районный суд или мировой судья, открытие производства по делу.

    Обращаем ваше внимание на то, что на основании вышеупомянутого Постановления ВС РФ № 58, дела об ОСАГО включены в правовое поле закона «О защите прав потребителей». При этом абзац 4 пункта 2 статьи 333.36 Налогового кодекса РФ освобождает жалобы в случае нарушения прав потребителей от судебной обязанности. Следовательно, по делам, рассматриваемым в ОСАГО, пошлина не взимается.

  4. Процесс.
  5. Получите возмещение.

В случае отказа от исполнения решения суда может быть применен механизм исполнительного производства. Конечным результатом должна быть выплата требуемой компенсации, включая судебные издержки и моральный вред.

Позиции высших судов относительно полномочий Фонда

Таким образом, в постановлении Президиума ВАС РФ от 29 июня 2004 г. 2901/04 говорится, что начальник имеет право нанять любого человека и установить ему компенсацию в любом размере. В то же время решение о правомерности предъявления понесенных расходов в пользу застрахованного для компенсации не может быть подчинено единоличной власти работодателя в вопросах гражданско-правовых отношений. Следовательно, чтобы получить адекватную компенсацию, работодатель должен продемонстрировать не только выплату заработной платы и удержание соответствующих взносов, но и подтвердить реальность трудовых отношений.

Согласно правовой позиции Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации, установленной Постановлением от 19.07.2011 г. 282/11, условиями, необходимыми для возмещения застрахованным расходов на обязательное социальное страхование, являются наличие трудовых отношений между застрахованным и застрахованным лицом; подтверждение наступления страхового случая листом нетрудоспособности; документальное подтверждение выплаты застрахованному лицу пособия.

При этом данные обстоятельства имеют юридическое значение в том случае, если по результатам проверки не установлены обстоятельства, свидетельствующие о незаконности получения денежных средств от ФСС РФ под предлогом возврата надбавок по беременности и родам и единовременно.

Следовательно, Cassa имеет право фиктивно оценивать прием на работу страхователей, делать выводы о необходимости найма сотрудников, устанавливать обоснованность функций, возложенных на работника, при этом Cassa имеет право оценивать их обоснованность и документальное подтверждение расходы на страхование.обязательное социальное страхование, заявленное застрахованным.

В следующем выпуске мы рассмотрим другие случаи, когда Фонд социального страхования отказывается возмещать выплаты по обязательному социальному страхованию.

По материалам журнала «Наша бухгалтерия»

Ближайшие бесплатные вебинары

  • 23.08.2021 фрагментация бизнеса 2021 года: законность, ошибки, ответственность
  • 25.08.2021 Пять способов взыскать долги: все о кредитах
  • 20.08.2021 Нюансы приложения ФСБУ 5/2019 «Опись»

Рубрика: Взносы в ФСС Тег: обязательное социальное страхование социальные выплаты отказ в компенсации

  • Алена Зыкова, специалист в области трудового права, издательство «Наша бухгалтерия»

Печатная версия

Как избежать отказа?

Отказ от оплаты ШЛЕМ фото 5

Страхователь может избежать отказа, если он знает свои права и обязанности в области страхования.

очень важно не ошибиться сразу после страхового случая: позвонить в ГАИ, задокументировать факт ДТП, обменяться контактами с другим участником и известить страховщика.

также необходимо:

  • соблюдать условия сообщения страховщика о происшествии;
  • сдать обзор вовремя;
  • не передавать автомобиль посторонним лицам, не указанным в договоре.
  • позволить представителю страховщика осмотреть поврежденный автомобиль;
  • подготовить полный пакет документов в соответствии с требованиями договора;
  • не перемещайте машину, не отправляйтесь в одиночку на СТО без согласия компании;

также нежелательно переоценивать ущерб или пытаться ввести страховщика в заблуждение другим способом. Если это выяснится, отказ от компенсации затрат на ремонт неизбежен. Чтобы избежать отказа, необходимо строго следовать инструкциям, приведенным в правилах страхования и в полисе, но если вы хотите, чтобы страховщик понимал, что вы намерены провести независимую оценку, и, если суммы не совпадают, перейдите к корт.

Куда жаловаться при отказе в выплате страхового возмещения по ОСАГО?

Статья 3 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации предоставляет право обращаться в суд в соответствии с законом. Иногда этого не избежать (поэтому мы вернемся к теме судебного разбирательства позже), но часто ситуацию удается разрешить досудебным путем. Для этого есть несколько инструментов.

РСА

Вышеупомянутый Союз автостраховщиков уполномочен заниматься такими ситуациями (кстати, касающимися не только ОСАГО, но и «Зеленой карты» для иностранцев).

Для контактов вы можете использовать:

Адрес улицы 115093, г. Москва, ул. Люсиновская, д. 27, корп.3.
Телефоны 8 (495) 641 27 85 — для Москвы и области и жителей других регионов можно воспользоваться федеральным номером 8 (800) 200 22 75.
Эл почта request@autoins.ru, rsa@autoins.ru

Чтобы подать заявку, вы должны заполнить форму заявки и отправить ее в PCA одним из указанных способов.

Application_Form_KBM

Загрузить форму заявки

Для получения дополнительной информации о том, как написать заявку в PCA и подать ее, прочтите этот материал.

ЦБ РФ

Центральный банк России является надзорным органом страховщиков. Логично, что эта структура тоже принимает запросы на работу отделов.

Контакты для подачи жалобы:

Почта 107016, г. Москва, ул. Неглинная, 12
Лично Москва, Сандуновский пер., Д. 3, стр.1
Интернет-приемная Рассмотрим далее

Для письма лучше всего использовать произвольный формат с уведомлением. Остановимся на приеме Интернета чуть подробнее:

  1. Подготовим все необходимые документы, включая сканирование происшествий и страховых случаев банкротства.
  2. Зайдите на хост-сайт.
  3. В разделе «Страховые организации» подраздела ОСАГО выберите пункт «Отказ в выплате страхового возмещения».

    Шаг 1 - Жалоба в ЦБ РФ на отказ страховой компании в выплате ОСАГО

  4. Прочтите предоставленную информацию и, если вы хотите продолжить процедуру, нажмите кнопку «Нет, я хочу подать жалобу».

    Этап 2 - Жалоба в ЦБ РФ на страховую компанию об отказе в выплате ОСАГО

  5. Щелкните «Перейти к подаче жалобы».

    Этап 3 - Жалоба в ЦБ РФ на страховую компанию об отказе в выплате ОСАГО

  6. В открывшейся форме укажите страховку (или другое), напишите текст претензии, заполните остальные обязательные поля, вставьте файлы документов и отправьте претензию на рассмотрение.
  7. Ждите ответа.

С особой осторожностью введите свои контактные данные, потому что они получат ответ на жалобу и, при необходимости, инструкции по дальнейшим действиям.

Этот и другие запросы должны быть обработаны в течение 30 дней.

Служба по защите прав потребителей

Отношения ОСАГО и потребительского права довольно запутанные. Так, ранее Верховный суд при рассмотрении дела отозвал действие Федерального закона от 25 декабря 2004 г. 40 (об обязательном страховании гражданской ответственности автотранспортных средств) Закона «О защите прав потребителей». Однако впоследствии, в частности, в Постановлении № 58 от 26 декабря 17 декабря, вместо этого признали взаимосвязь этих нормативных актов.

При этом главное руководство связано с штрафами страховщиков, которые не выплатили компенсацию в нарушение закона. Кроме того, они назначаются судом.

8 (800) 350-23-68 Дмитрий Константинович Эксперт сайта «Адвокат-консультант» Задайте вопрос России в своих информационных сообщениях рекомендует использовать этот метод и п. 2 ст. 16.1 Федерального закона № 40 прямо ссылается на положения профильного закона. Без участия юриста по обязательному страхованию автогражданской ответственности это может не дать ожидаемого результата, а только потратить время.

Какие распространённые незаконные причины отказа при ДТП?

Отказ от страхового возмещения, как правило, подкрепляется определенными пунктами и обоснованиями закона, то есть на самом деле страховщики не пишут незаконные причины, а указывают юридические, но при этом сам такой отказ нельзя назвать законным.

Как упоминалось выше, Великобритания может потребовать некоторые документы, не подпадающие под действие правил страхования, или сказать, что вы не показали им автомобиль, и они не могут определить ущерб без осмотра.

Они могут что-то придумать по поводу диагностической карты, у которой на момент аварии истек срок ее действия, но это тоже не повод для отказа.

При любых неблагоприятных действиях страховщика необходимо ознакомиться с законом, поскольку в нем говорится о нем, и подать иск.

Источники

  • https://bankstoday.net/last-articles/ne-soglasen-s-vyplatoj-po-osago-ili-s-otkazom-v-nej-chto-delat
  • https://www.klerk.ru/buh/articles/484220/
  • https://urist-consult.com/otkaz-v-vyplate-po-osago.html
  • https://AutoTonkosti.ru/q/strahovaya-otkazala-v-vyplate-i-remonte-chto-delat-poshagovaya
  • https://strahovoi.expert/strahovanie-otvetstvennosti/kasko/otkaz-v-vyplate.html
  • https://TonkostiOSAGO.ru/obrashchenie-za-vozmeshcheniem/chto-delat-pri-otkaze-strahovoy-kompanii-v-vozmeshchenii-po-osago
  • https://GuruStrahovka.ru/osparivanie-otkaza-v-straxovoj-vyplate-po-osago/

[свернуть]